Inicio

implante capilar

TBCHNIQUB POR RI! GION ANATÓMICO En el borde lateral de la mama, o en la parte posterior del aspecto del pliegue inframamario lateral, se pellizcan los tejidos para demostrar el nivel al que el pliegue debe elevarse lateralmente. Esta maniobra de pellizco ayuda a delinear la extensión más lateral del rodillo lateral de la parte superior de la espalda que debe ser resecado. La extensión total del rodillo lateral de la parte superior de la espalda está marcada a medida que se desplaza hacia atrás utilizando la técnica de pellizco a lo largo de líneas relajadas de tensión de la piel. En algunos pacientes, la resección final puede alcanzar la línea media de la espalda, mientras que en otros la resección puede ser bastante corta, dependiendo de la extensión de la deformidad presente. A veces, la extensión lateral de la pared torácica de las marcas de braquioplastia alcanzará la escisión lateral del rodillo de la parte superior de la espalda para formar una escisión general en forma de L. En otros pacientes las dos excisiones serán contiguas pero separadas. UPPBR BODY LIPT Las marcas de sombreado cruzado se hacen en la escisión posterior propuesta para promover la alineación en el cierre. El meridiano natural de la mama está marcado. Esto es importante tanto en hombres como en mujeres, porque en cualquier reconstrucción que se realice, el meridiano jugará un papel importante. Dependiendo del tipo de cirugía de mama propuesta, se hacen las marcas apropiadas. Para los hombres, se realiza una reducción de senos como se describe en la siguiente secuencia. Para las mujeres, las marcas dependerán de la anatomía y los deseos del paciente. Algunos pacientes se beneficiarán de una reducción mamaria; otros pueden requerir aumento / mastopexia; y otros pueden necesitar solo una elevación inframamaria. TBCHNIQUB QUIRÚRGICO POR TÉCNICA ANATÓMICA DE RI GION ~ I v Después de inducir la anestesia, el paciente se coloca en posición de decúbito lateral. Todos los puntos de presión se rellenan adecuadamente, incluido un rodillo axilar. Para obtener acceso circunferencial al campo quirúrgico, se puede alejar al paciente a 180 grados de la máquina de anestesia, o se puede empujar la mesa de la sala de operaciones para permitir el acceso completo al sitio quirúrgico. El paciente es entonces preparado y cubierto. Inicialmente, la porción de la braquioplastia de la cirugía se realiza como se describe en el Capítulo 9. Si el cierre torácico lateral de la braquioplastia es contiguo a la resección lateral de la parte superior de la espalda, entonces debe cerrarse temporalmente con grapas para permitir el ajuste durante el Cirugía de mama parte del procedimiento. LIPT DE CUERPO SUPERIOR 347 La extensión superior propuesta del rodillo lateral de la parte superior de la espalda se incide y se lleva al nivel de la fascia muscular subyacente. A continuación, un colgajo de grasa de la piel se eleva hacia abajo hasta el nivel inferior propuesto de resección. TBCHNIQUB QUIRÚRGICO POR RI! GION ANATÓMICO El colgajo de base inferior se eleva hacia arriba mientras que el hombro se empuja hacia abajo, y el colgajo se adapta a la incisión superior. Esta maniobra elimina el exceso vertical, eleva el pliegue inframamario lateral y elimina el rodillo lateral de la parte superior de la espalda. El cierre se realiza con sutura 0-Ethibond (Ethicon, Somerville, NJ) intercalada con sutura 0-PDS (Ethicon) para volver a aproximar el sistema fascial superficial. La piel se vuelve a aproximar con suturas subcuticulares invertidas, monofilamento absorbible (Monocryl) interrumpidas 2-0 y 3-0. Se aplica una capa superpuesta de Dermabond (Ethicon) a la piel. Un drenaje cerrado de succión se coloca a través de una incisión separada. La resección del rodillo de la parte superior de la espalda eleva el inframamario, aumenta y crea una oreja de perro en el polo lateral inferior del seno que se puede ver en este paciente. El paciente se coloca en la otra posición de decúbito lateral y se repite el mismo procedimiento. LIPT DEL CUERPO UPPBR A continuación, se coloca al paciente en posición supina. El pliegue inframamario se ha elevado a su posición lateral correcta, y las excisiones de la parte superior del brazo y la parte posterior de la parte posterior de la mama se han cerrado de forma permanente. Los cierres laterales de la pared torácica en ambos lados, que son extensiones de la braquioplastia, se cierran temporalmente con grapas. En los hombres, se planea un procedimiento de ginecomastia. En las mujeres, se realizarían otros procedimientos quirúrgicos, como la reducción de senos o el aumento / mastopexia. El pliegue inframamario, con su aspecto lateral elevado, se incide y se baja hasta el nivel de la fascia muscular subyacente. 350 TBCHNIQUB QUIRÚRGICO POR RI! GION ANATÓMICO Borde inferior del músculo pectoral mayor. El colgajo de tejido de la piel y la mama con una base superior se eleva al nivel de la fascia muscular hasta la segunda costilla. La piel del pliegue inframamnario en esta coyuntura se habrá desprendido de su posición anatómica correcta, que debería estar en el borde inferior del músculo pectoral en un hombre. Para reconstruir el pliegue en su posición adecuada, se utiliza la sutura 0-Ethibond para volver a aproximar el sistema fascial superficial del pliegue descendente al borde inferior de la fascia del músculo pectoral. Esto se hace a lo largo de todo el pliegue inframamario. Una piel de grosor completo.

Ventajas y un bajo índice de complicaciones para corregir las deformidades mamarias graves asociadas con la pérdida masiva de peso. En particular, una deformidad del rodillo axilar lateral puede eliminarse y usarse para aumentar el volumen del seno. También ofrece un excelente control sobre la envoltura de la piel y se obtiene la forma del parénquima. Las desventajas de esta técnica incluyen una cicatriz prolongada, un tiempo considerable en la sala de operaciones para una profunda profundización de la piel y un alto grado de “adaptación intraoperatoria” que no se puede marcar previamente. A pesar de las desventajas, esta técnica es segura y confiable para restaurar una forma de senos juvenil en el paciente con pérdida masiva de peso. BR.BAST REsHAPING APTBR PESO MASIVO Pérdida 365 Morfología y presentación Los pacientes que han experimentado una pérdida de peso masiva presentan una variante morfológica compleja y desafiante que no se encuentra a menudo en la población general. Las deformidades de los senos en esta población frecuentemente tienen varias facetas que los diferencian de los senos típicos hipertróficos o ptóticos. Primero, hay una tendencia hacia una pérdida de volumen mamaria significativa ya menudo asimétrica con un aspecto desinflado y aplanado. En segundo lugar, tiende a haber una pérdida dramática de la elasticidad de la piel, así como un tremendo exceso de piel. Otra peculiaridad es la presencia de una piel axilar prominente, o un rollo de grasa en muchos casos. Para lograr un seno estéticamente placentero en este entorno, debe haber una remodelación del parénquima mamario desinflado y un aumento con tejido autólogo para restaurar la proyección. La envoltura de la piel debe reducirse y los rollos prominentes de axillar deben eliminarse. Además, la pérdida de peso puede contribuir a una posición medial del pezón que debe corregirse. Selección de pacientes Como se señaló anteriormente, las deformidades típicas de los senos en pacientes con pérdida de peso masiva incluyen una pérdida profunda del volumen mamario con un aplanamiento del parénquima contra la pared torácica; una envoltura de piel redundante e inelástica; ptosis del pezón grado 3; Medialización del complejo pezón-areolar. y un prominente rollo axilar de piel que se extiende desde el pecho lateral. Las técnicas de mastopexia existentes no siempre son adecuadas para lograr un buen resultado estético con estas deformidades. La técnica de remodelación total del parénquima y suspensión dérmica que describimos está indicada para corregir estas graves deformidades. Para los pacientes con deformidades menos graves, deben considerarse técnicas más tradicionales, incluidos los procedimientos de cicatriz corta. 366 TÉCNICA QUIRÚRGICA POR REGIÓN ANATÓMICA Hemos identificado pocas contraindicaciones para el uso de esta técnica. Debido a la extensa disección del colgajo, hemos evitado realizar este procedimiento en usuarios activos de tabaco. Además, las cicatrices mamarias o la radioterapia anteriores pueden impedir la elevación segura de los colgajos de tejido sobre el parénquima mamario. Evaluación preoperatoria Al igual que con todos los candidatos para la remodelación mamaria, obtenemos un historial completo y realizamos un examen físico para detectar la enfermedad mamaria; también requerimos imágenes de mamografía compatibles con las pautas de detección de la American Cancer Society. Se evalúan las cicatrices de cirugía mamaria previa; pueden presentar una contraindicación relativa si suponen un riesgo para la perfusión de tejido socavado. Se evalúa el volumen parenquimatoso y se observa cualquier asimetría mamaria. La región lateral de la mama se inspecciona en busca de cualquier movimiento de piel significativo, y se realiza una evaluación de la cantidad de tejido que se puede movilizar desde la pared lateral del tórax para el aumento mamario autólogo. En el caso de una asimetría significativa, intentamos aumentar selectivamente el seno más pequeño utilizando tejido de la pared torácica lateral; Si esto no es posible, reduciremos el pecho más grande para que coincida con el más pequeño.

 

cirujano plastico bogota, cirujano estetico bogota, mamoplastia bogota, aumento de senos con protesis bogota, mastopexia bogota, levantamiento de senos bogota, cirugia de senos bogota, rinoplastia bogota, cirugia de la nariz bogota, abdominoplastia bogota, cirugia de abdomen bogota, liposuccion bogota, aspiracion grasa bogota, liposuccion FHD bogota, lipoescultura bogota, injerto capilar bogota, implante de pelo bogota, blefaroplastia bogota, cirugia de parpados bogota, frontoplastia bogota, cirugia de la frente bogota, lifting facial bogota, rejuvenecimiento facial bogota, aplicar botox en cara bogota, cirugia de las arrugas bogota, faloplastia bogota, alargamiento del pene bogota, ritidoplastia bogota, cirugia de la cara bogota, ciliopexia bogota, lifting de ceja bogota, lipopapada bogota, cirugia de papada bogota, otoplastia bogota, cirugia de la oreja bogota, cervicoplastia bogota, lifting de cuello bogota, braquioplastia bogota, cirugia de brazo bogota, cruroplastia coloombia, cirugia de muslo bogota, torsoplastia bogota, cirugia de espalda bogota, gluteoplastia bogota, lipoinyeccion bogota, aumento de cola bogota, cirugia de cola bogota, himenoplastia bogota, reconstruccion del himen bogota, vaginoplastia bogota, rejuvenecimiento vaginal bogota, labioplatia bogota, cirugia de labios mayores bogota, implante capilar bogota, injerto de pelo bogota, cirujano plastico soacha, cirujano estetico soacha, cirujano plastico facatativa, cirujano estetico facatativa, cirujano plastico girardot, cirujano estetico girardot, cirujano plastico zipaquira, cirujano estetico zipaquira, cirujano plastico chia, cirujano estetico chia,