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Lipotransferencia | Aumento de cola con grasa

 

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agarrado permitiendo al cirujano evaluar si el músculo es hipertrófico o el grosor de la grasa es desproporcionado. En el caso de los tobillos grasos edematosos, también se observa la presencia de edema en el pie. Su presencia permite el diagnóstico diferencial con lipoedema, que es un edema de la grasa [16], mientras que la participación del pie indica la posibilidad de enfermedad cardiovascular, insuficiencia venosa o estasis linfática. El lipoedema puede tratarse con éxito mediante liposucción, mientras que en otros casos, la enfermedad interna debe investigarse y la liposucción probablemente no esté indicada. 39.3.3 Información del paciente Los pacientes reciben información sobre la fase preoperatoria, detalles sobre el procedimiento y el período postoperatorio inmediato. Se prohíbe el ácido acetilsalicílico y cualquier otra ingesta de medicamentos que interfiera con los procesos de coagulación. También otros medicamentos como los inhibidores de la monoaminooxidasa deben suspenderse antes de programar la operación. El anestesiólogo debe evaluar los anticonvulsivos, los antihipertensivos y cualquier otro medicamento utilizado. Se proporciona información general sobre la operación, incluida la duración de la cirugía, los instrumentos utilizados y la anestesia. Los pacientes también son informados sobre el período postoperatorio. El tiempo de recuperación depende de la cantidad de grasa aspirada y del tipo de anestesia. Las pequeñas liposucciones, especialmente si se realizan bajo anestesia local, tienen un tiempo de recuperación de unos pocos días. Después de una gran extracción de grasa, el paciente experimentará astenia debido a la anemia aguda como consecuencia de la pérdida de sangre, y las actividades normales pueden reanudarse gradualmente en unas pocas semanas. La movilización temprana al día siguiente es obligatoria para prevenir la trombosis venosa. Las contusiones y el edema siempre están presentes en una cantidad variable. Los moretones desaparecen en aproximadamente 3 semanas y la hinchazón dura meses. El uso de medias y prendas elásticas se prescribe por aproximadamente 6 semanas. La dieta postoperatoria temprana incluye beber aproximadamente 2 l / día y una dieta bien balanceada que incluya proteínas para aumentar la hemoglobina [4]. Caminar es obligatorio para aquellos pacientes que han tenido las extremidades inferiores operadas. El ejercicio puede ser beneficioso, pero deben evitarse las actividades extenuantes. La fisioterapia postoperatoria, como endermología y masajes de venas linfáticas, puede iniciarse después de 20 días. Se informa a los pacientes que si la cantidad de grasa a eliminar es mayor a 4 kg, la operación debe realizarse en dos o más etapas. Es posible que se necesiten revisiones menores para mejorar aún más el resultado después de 6 meses una vez que la recuperación puede considerarse completa y las irregularidades se vuelven evidentes. 39.3 Procedimiento 268 39 Liposucción externa y ultrasonidos superficiales. 39.4 Equipo. 39.4.1 Cánulas. Se utilizan cánulas rectas con diámetros que van de 1.8 a 3.0 mm con una punta de bala. Hay dos cánulas básicas: cánulas Grazer-Grams “Mercedes”, cuya punta tiene tres rendijas orientadas en el mismo plano a 120 ° con calibres de 1–2 mm y cánulas que muestran dos aberturas laterales que se encuentran a 180 ° con calibres que van desde 2 a 3 mm. La longitud del eje de ambos tipos de cánulas varía de 16 a 30 cm. Además, se utilizan cánulas de barrido de 3–5 mm y ejes de 30–40 cm con una punta de tres orificios orientada en forma helicoidal o una punta de cobra más un tercer agujero mirando hacia abajo (punta de Souza Pinto) [17]. Todas estas cánulas no tienen un mango, sino una conexión directa con el tubo o la jeringa (cánula de uso múltiple de Gasperoni) [15]. Las cánulas sin asas son más fáciles de usar en comparación con las que tienen asas: la mano sostiene el tubo, que es elástico, por lo que los movimientos de la muñeca son más fisiológicos y no se solicita la unión entre la cánula y su conexión al tubo. De hecho, las cánulas finas pueden mostrar una tendencia a romperse porque a veces puede suceder que el movimiento de la mano empuje el mango demasiado lateralmente, forzando y rompiendo su unión con el eje. 39.4.2 Tubo Un tubo de silicona conecta la cánula a la máquina de succión. El vacío que permite la succión puede ser creado no solo por la máquina sino también por la jeringa que puede conectarse a la cánula multipropósito. 39.4.3 Máquina de succión La máquina de succión idealmente debe lograr el vacío y una presión de aspiración de al menos 700 mmHg se considera ideal. 39.4.4 Balance La cantidad de grasa extraída debe ser medida. Es importante pesar la grasa aspirada, especialmente en pequeñas adiposidades, para facilitar la evaluación de la simetría. 39.4.5 Botella Una botella de aerosol llena de solución salina se utiliza para rociar solución salina fría sobre la cánula para reducir el trauma resultante del paso de la cánula a través de la incisión de la piel [18]. 39.4.6 Máquina de ultrasonido La máquina de ultrasonido externo (UE) funciona con dos canales totalmente independientes que permiten el uso de dos sondas diferentes al mismo tiempo. Ofrece a la máxima potencia una onda continua de 3 W / cm2. La máquina puede trabajar con tres sondas diferentes que incluyen (1) una sonda de 1 MHz que administra ultrasonido

 

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